Sanità, il controllo che manca: così le cure scivolano nel privato

«La percezione del controllo riduce il rischio di abuso». È una convinzione che dovrebbe guidare ogni discussione sulla sanità, soprattutto quando le persone più fragili incontrano ostacoli per visite, esami o interventi. Per questo servono verifiche indipendenti sulle decisioni di chi governa e sui risultati delle strutture chiamate a garantire le cure.

Il controllo, però, non può fermarsi alle dichiarazioni pubbliche. Deve riguardare anche gli effetti concreti delle politiche sanitarie, dalle liste d’attesa alle risorse destinate agli ospedali, passando per i percorsi che indirizzano i pazienti verso il sistema privato.

Cittadini senza risposte verificabili

Da questa esigenza è nato l’Osservatorio Cataratta Lombardia, con l’obiettivo di raccogliere informazioni direttamente dai cittadini e confrontarle con i dati diffusi dalla politica. Il tema riguarda in particolare le prestazioni oculistiche e le difficoltà incontrate da chi cerca tempi certi per un intervento.

L’esperienza di alcune strutture pubbliche solleva interrogativi difficili da ignorare. L’Oftalmico di Milano registra numeri molto elevati per visite e operazioni di cataratta, ma secondo la denuncia riportata gli interventi effettivamente realizzati ogni mese sarebbero pochissimi. Anche il Niguarda, con una presenza limitata di posti privati nei reparti della Città della Salute milanese, viene indicato come esempio di ospedale pubblico capace di funzionare senza una forte dipendenza dal privato.

Quando la polizza diventa una domanda

In Lombardia, regione spesso presentata come modello di efficienza, il medico di base potrebbe trovarsi a chiedere al paziente se possieda un’assicurazione sanitaria. La domanda, formalmente utile a capire se esistano canali alternativi al Servizio sanitario nazionale, rischia però di assumere un significato diverso quando l’accesso pubblico è rallentato o incerto.

A rendere il quadro ancora più problematico c’è il dato secondo cui una prescrizione su due verrebbe abbandonata dopo essere stata emessa. Se le richieste di cura non arrivano a compimento e le attese restano indefinite, il risultato può essere lo spostamento verso prestazioni a pagamento, accessibili soltanto a chi dispone delle risorse necessarie.

Un precedente richiamato nel dibattito riguarda il Molise, dove alcune associazioni impegnate nella gestione di strutture private accreditate attenderebbero rimborsi regionali per milioni di euro. Nel frattempo, gli ospedali pubblici avrebbero chiuso progressivamente. È una situazione che meriterebbe attenzione anche da parte di chi propone il privato come soluzione alle inefficienze del sistema pubblico.

Il ministro ridimensiona il problema

In questo contesto va collocata la recente posizione del ministro della Salute, Orazio Schillaci, secondo cui le difficoltà nell’accesso alle cure sarebbero fondate su una «autopercezione». Una lettura che lascia perplessi chi affronta direttamente la ricerca di una visita, di un esame diagnostico o di un’operazione senza la possibilità di pagare.

La domanda rivolta al ministro riguarda anche il suo rapporto con la professione medica e con la realtà quotidiana degli ambulatori. Se continua a esercitare, sarebbe utile sapere in quale struttura romana: l’esperienza diretta dovrebbe infatti rendere evidente il percorso tortuoso che molti cittadini devono affrontare per ottenere una prestazione.

Le elezioni nazionali, il voto locale a Milano e la futura scelta del Presidente della Repubblica rendono la sanità un tema centrale del prossimo anno politico. Proprio per questo, secondo la denuncia, non basta discutere di liste d’attesa come di una sensazione: occorre verificare i numeri, controllare chi controlla e misurare le conseguenze sulle fasce più deboli.