Oncologia di precisione: la mappa globale per ridurre i divari

L’inclusione dei pazienti non è un dettaglio accessorio, ma uno dei passaggi centrali indicati dalla Commissione. Nel lavoro confluito in The Lancet Oncology, l’esperienza diretta di chi ha attraversato la malattia viene collocata all’inizio del percorso, con l’idea che la valutazione dell’oncologia di precisione debba partire anche dal valore prodotto per le persone assistite.

Pazienti e ricerca devono viaggiare insieme

La Commissione mette in evidenza che ampliare la partecipazione ai trial e agli studi genomici non risponde solo a un’esigenza etica. Per i suoi autori, infatti, è anche una condizione scientifica necessaria per ottenere dati utili a popolazioni diverse e non limitati a contesti molto omogenei.

Nello stesso quadro rientrano le indicazioni di Massimo Di Maio, presidente Aiom (Associazione italiana di oncologia medica), che sottolinea come l’innovazione abbia valore solo se viene distribuita in modo tempestivo e senza squilibri. L’oncologia di precisione, osserva, ha già ampliato le possibilità di cura e di qualità di vita, ma resta incompleta finché le disparità non vengono ridotte.

Le barriere non sono più solo tecnologiche

La Commissione internazionale presentata al World Cancer Congress di Hong Kong nasce con l’obiettivo di rendere la genomica del cancro e le terapie personalizzate più sostenibili, accessibili ed eque. Il documento passa in rassegna gli ostacoli che ancora frenano il trasferimento dei progressi scientifici nella pratica quotidiana e propone un modello per adattarne l’adozione ai diversi sistemi sanitari.

Secondo il testo, i limiti non riguardano soltanto la disponibilità di strumenti avanzati. Entrano in gioco anche costi, regole, organizzazione dei percorsi e capacità dei servizi di assorbire tecnologie e conoscenze in continua evoluzione.

Dati e test restano concentrati nei Paesi ricchi

Il quadro descritto dalla Commissione è segnato da profonde disuguaglianze. Test molecolari, terapie innovative, ricerca genomica e studi guidati da biomarcatori risultano concentrati soprattutto nei Paesi ad alto reddito e, al loro interno, nei centri meglio equipaggiati.

Anche l’ecosistema informativo mostra fragilità importanti: i dati sanitari che alimentano l’oncologia di precisione sono ancora frammentati e poco integrati. A ciò si aggiunge una rappresentazione limitata delle popolazioni occidentali, mentre molte aree del mondo restano sottorappresentate.

Le cinque leve indicate dalla Commissione

Per trasformare le evidenze in interventi concreti, il gruppo di lavoro ha messo nero su bianco cinque strumenti operativi. Il primo è un framework di implementazione fondato sul valore e tarato sulle risorse disponibili; il secondo è un sistema per misurare quanto un servizio sia pronto ad accogliere l’oncologia di precisione.

Completano il pacchetto un modello di competenze per i professionisti coinvolti, un impianto per monitorare e valutare l’attuazione e, infine, un ecosistema responsabile per la condivisione dei dati e per l’apprendimento dei sistemi sanitari. Su quest’ultimo punto la Commissione insiste in modo particolare, perché la conoscenza nuova deve crescere insieme alla sua applicazione clinica.

Una rete di competenze ampia e internazionale

La Commissione riunisce figure con profili molto diversi: oncologia, genomica, anatomia patologica, sanità pubblica, politiche sanitarie, economia, data science, etica e patient advocacy. Per questo viene presentata come una delle valutazioni più ampie finora dedicate all’oncologia di precisione.

Nicola Normanno, autore di un commentary di accompagnamento su The Lancet Oncology, ha spiegato che i limiti da superare non sono più soltanto di natura tecnica. A suo giudizio pesano anche elementi organizzativi, economici e regolatori, che nessun soggetto può risolvere da solo.

Per questo, ha osservato, serve una collaborazione concreta tra istituzioni pubbliche, industria diagnostica e farmaceutica, comunità scientifica e pazienti. Nel suo intervento ha richiamato anche l’esperienza del progetto internazionale Iqn Path, già orientato a favorire l’accesso all’oncologia di precisione nei Paesi a basso e medio reddito.

Le raccomandazioni della Commissione si inseriscono infine in una cornice più ampia, che comprende la Global Call-to-Action e una roadmap per l’implementazione. Il testo viene anche collegato alla risoluzione sulla medicina di precisione adottata nel 2026 dall’Assemblea mondiale della sanità, che chiede di integrare questi strumenti nei sistemi sanitari in modo equo e adeguato ai diversi contesti.

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