Asma severa, terapie semestrali per i pazienti e il Servizio sanitario

Le terapie a somministrazione semestrale possono migliorare la gestione dell’asma severa e della rinosinusite cronica con poliposi nasale, riducendo gli accessi alle strutture sanitarie e l’impegno organizzativo. Lo ha spiegato Stefano Palcic, direttore della Struttura complessa di Governance farmaceutica territoriale dell’Azienda sanitaria universitaria Giuliano Isontina e consigliere Sifo per il Friuli Venezia Giulia, durante il congresso nazionale della Società italiana di farmacia ospedaliera e dei servizi farmaceutici delle aziende sanitarie, concluso ieri a Roma.

Il valore delle cure

Secondo Palcic, l’infiammazione di tipo 2 associata a queste patologie richiede un controllo costante, non interventi limitati ai momenti di peggioramento dei sintomi. I farmaci a durata molto prolungata possono sostenere questo controllo nel tempo attraverso una somministrazione ogni sei mesi, con possibili benefici per la continuità terapeutica.

«Il valore di una terapia non riguarda soltanto l’efficacia e la frequenza di somministrazione, ma comprende anche aspetti logistici, l’impiego del personale e l’organizzazione della presa in carico», ha spiegato il docente a contratto di Farmacoeconomia all’Università degli Studi di Trieste.

La valutazione, ha aggiunto, deve quindi comprendere l’intero percorso assistenziale. Un trattamento non adeguato può favorire l’aggravamento della malattia e aumentare la spesa pubblica attraverso, per esempio, il ricorso al ricovero. Per i pazienti, invece, una minore frequenza delle somministrazioni può significare meno spostamenti e un numero più contenuto di accessi alle strutture sanitarie.

Il ruolo del farmacista pubblico

Palcic ha attribuito al farmacista del Servizio sanitario nazionale una funzione che va oltre la gestione della spesa e delle scorte. Operando nelle farmacie ospedaliere e nei servizi territoriali, questa figura può contribuire, insieme agli altri professionisti, a valutare efficacia, sicurezza, appropriatezza e uso delle risorse.

La misurazione degli esiti dovrebbe affiancare il monitoraggio delle confezioni acquistate e dei costi. L’obiettivo è capire quanta salute viene prodotta dalle terapie e quanto l’organizzazione riesca a sostenere l’aderenza dei pazienti e la continuità delle cure.

«Il farmacista del Servizio sanitario pubblico non manterrà soltanto la governance del farmaco, ma diventerà sempre più una figura in grado di governare l’intero percorso di cura», ha affermato Palcic. In questa prospettiva rientrano anche la promozione dell’appropriatezza, il controllo dell’aderenza e una maggiore attenzione ai risultati clinici.

Risorse e organizzazione

L’esperto ha evidenziato che la sostenibilità non coincide con la sola riduzione della spesa. Le risorse possono essere recuperate eliminando inefficienze e ricorrendo, dove appropriato, a biosimilari o ad altre opzioni capaci di liberare fondi. Allo stesso tempo, alcune aree richiedono investimenti per evitare costi assistenziali più elevati in seguito.

«Non basta avere la Ferrari, servono anche le autostrade corrette», ha detto Palcic, usando un’immagine per descrivere la necessità di costruire percorsi assistenziali adeguati alle nuove opportunità terapeutiche. Per rendere l’innovazione realmente accessibile, il sistema deve organizzare i servizi e verificare con dati concreti gli effetti ottenuti.

L’integrazione tra aziende sanitarie

Palcic ha citato il modello adottato nella sua realtà professionale, dove l’azienda ospedaliera universitaria è stata integrata con quella territoriale. L’impostazione è condivisa anche con l’Azienda sanitaria universitaria Friuli Centrale di Udine ed è ancora poco diffusa in Italia.

L’integrazione consente di osservare insieme l’attività specialistica, quella ospedaliera e la gestione farmaceutica sul territorio. Mantenere separati i due livelli, ha osservato, può invece aumentare la frammentazione e rendere meno coordinata la gestione dell’assistenza.