Tso, il nodo che riapre il dibattito sulla legge 180

Le recenti pronunce della Corte costituzionale hanno ampliato le garanzie per le persone sottoposte a trattamento sanitario obbligatorio. Dopo la sentenza 76/2025, che ha riconosciuto il diritto a essere ascoltati dal giudice tutelare e a ricevere la notifica del provvedimento, la sentenza 157/2026 stabilisce che la procedura non può proseguire senza assistenza legale. Se manca un avvocato scelto dall’interessato, il giudice dovrà nominarne uno d’ufficio per la convalida o l’eventuale proroga.

Le garanzie cambiano il Tso

Secondo Germano Fiore, questo passaggio sta trasformando il Tso, almeno nella fase successiva alla sua esecuzione, in una procedura sempre più vicina a un atto di polizia giudiziaria. Nei reparti per acuti, osserva, rischia così di svilupparsi una sorta di procedimento parallelo, nel quale medici e infermieri si trovano a gestire compiti che assomigliano a quelli di un ufficio giudiziario.

Il problema, nella sua analisi, non riguarda soltanto ciò che avviene dopo il ricovero. Le maggiori difficoltà emergerebbero prima dell’intervento, quando sanitari e forze dell’ordine devono coordinarsi e non sempre è chiaro a chi spettino le diverse responsabilità. Il caso di Fakir, avvenuto a Bologna, viene indicato come esempio delle tensioni che possono derivare da questo intreccio di ruoli.

Una legge da aggiornare

Fiore sostiene che, pur mantenendo ferme le protezioni previste per i pazienti, sia arrivato il momento di discutere una revisione della legge 180/1978. A suo giudizio, quasi mezzo secolo di applicazione ha dimostrato l’efficacia della riforma, ma anche alcuni limiti emersi nel frattempo, in una società profondamente modificata.

Tra i punti indicati ci sono il peso crescente dell’assistenza sulle famiglie, quando sono presenti, e le difficoltà provocate dalla chiusura degli OPG e dalla disponibilità insufficiente di posti nelle REMS. Questo lascia alcune persone sottoposte a misure di sicurezza senza una collocazione adeguata o in contesti non progettati per le loro necessità.

Reparti sotto pressione

Un altro elemento riguarda l’evoluzione delle sostanze stupefacenti, che avrebbe prodotto quadri psicopatologici diversi e portato nei servizi una platea più eterogenea di utenti. Per l’autore, i reparti destinati alle fasi acute non possono diventare luoghi in cui si celebrano procedure giudiziarie, con il personale sanitario costretto a svolgere anche funzioni amministrative.

Fiore richiama inoltre la frequenza delle condotte aggressive verso gli operatori, considerate ormai non più sostenibili, e l’esistenza di una minoranza di pazienti per i quali un modello fondato quasi interamente sulla volontarietà non offre risposte sufficienti. Il Tso rappresenta l’eccezione principale a questo impianto, ma secondo l’autore non basta a coprire tutte le situazioni problematiche.

La salute mentale nel confronto politico

La proposta non viene collegata a uno schieramento preciso. L’auspicio è che il tema entri nell’agenda politica e che le prossime elezioni possano diventare l’occasione per affrontarlo, senza che la discussione venga lasciata soltanto agli addetti ai lavori.

Nel frattempo, osserva Fiore, la magistratura continuerà a introdurre nuove garanzie intervenendo su un sistema già gravato da molte difficoltà, mentre gli operatori saranno chiamati a mandarlo avanti occupandosi di pazienti e di procedure sempre più complesse. La questione centrale, conclude, è trovare un equilibrio tra tutela dei diritti, sicurezza e capacità concreta dei servizi di garantire assistenza.