Cure per la psoriasi grave, chiesta l’estensione dell’esenzione

L’estensione dell’esenzione 045 ai pazienti con psoriasi a placche grave è stata chiesta durante un incontro alla Camera. La misura, secondo le stime presentate, avrebbe per il Servizio sanitario nazionale un costo compreso tra 6,3 e 9,9 milioni di euro l’anno.

La conferenza si è svolta alla vigilia della Giornata mondiale della Psoriasi, in programma il 29 ottobre, e ha affrontato il tema delle tutele e dell’accesso alle cure. Alla discussione hanno partecipato parlamentari, associazioni dei pazienti, dermatologi ed esperti di organizzazione sanitaria.

I dati sulla malattia

In Italia le persone con psoriasi sono circa 1,4 milioni. L’incidenza annuale raggiunge 179,4 nuovi casi ogni 100.000 abitanti, un valore superiore a quello registrato per la malattia di Crohn e per l’artrite reumatoide, già comprese nel Piano nazionale della cronicità.

I numeri provengono dal progetto Radar-Psoriasi, promosso da Apiafco e realizzato da CliCon sulla base dei dati amministrativi di diverse Asl, riferiti a circa sei milioni di assistiti. L’analisi ha esaminato gli aspetti epidemiologici, clinici, assistenziali ed economici della patologia nella pratica quotidiana.

La psoriasi è una malattia autoimmune, cronica, infiammatoria e non contagiosa. Nelle forme più gravi può compromettere in modo significativo la qualità della vita e associarsi a patologie autoimmuni, cardiometaboliche, renali, epatiche, infettive e oncologiche. La presenza di queste comorbidità è stata collegata a un rischio di mortalità 1,1 volte superiore rispetto alla popolazione generale.

Il limite dell’esenzione 045

Soltanto il 9% delle persone con psoriasi beneficia oggi dell’esenzione 045. Tra i pazienti privi di esenzione, il 3% riceve farmaci biologici e il 7% terapie sistemiche non biologiche: complessivamente, sono 137mila le persone senza esenzione trattate con medicinali sistemici, inclusi i biologici.

Valeria Corazza, presidente di Apiafco, ha spiegato che chi soffre di psoriasi a placche severa deve spesso pagare personalmente gli esami necessari per iniziare e controllare le terapie. Secondo l’associazione, l’ampliamento del codice avrebbe un impatto sostenibile per il Servizio sanitario nazionale e consentirebbe di ridurre una disparità nell’accesso alle cure.

La richiesta è aggiornare i Livelli essenziali di assistenza in base alla gravità della malattia. In questo modo, il percorso di monitoraggio e trattamento potrebbe essere commisurato alle effettive necessità cliniche, limitando anche le differenze tra le varie aree del Paese.

Le proposte per la sanità pubblica

Tonino Aceti, presidente di Salutequità, ha indicato due interventi: rafforzare le tutele previste dai Lea, ampliando il sistema delle esenzioni, e aggiornare la programmazione sanitaria attraverso il prossimo Piano sanitario nazionale e il Piano nazionale della cronicità.

Anche la disponibilità di specialisti è stata indicata come una delle criticità. Aldo Cuccia, consigliere nazionale Adoi, ha segnalato la carenza di dermatologi negli ospedali pubblici e ha proposto nuovi concorsi nelle strutture con maggiore scopertura, insieme a una collaborazione formativa più stretta tra università e ospedali.

Secondo Cuccia, i pazienti con forme moderate e gravi vengono assistiti soprattutto nelle strutture del Servizio sanitario nazionale. Per questo, l’obiettivo dovrebbe essere attirare e trattenere giovani specialisti nella sanità pubblica.

Il valore del progetto Radar-Psoriasi

Luca Degli Esposti, amministratore unico di CliCon, ha sottolineato che i dati raccolti descrivono la psoriasi come una patologia cronica complessa, non limitata alle manifestazioni sulla pelle. L’analisi permette di individuare i bisogni ancora privi di risposta e le aree in cui l’organizzazione dell’assistenza può essere migliorata.

Marco Romanelli, membro del Consiglio direttivo Sidemast, ha aggiunto che la severità della malattia, le comorbidità e gli effetti sulla vita quotidiana richiedono cure continuative e controlli specialistici regolari. Le conclusioni del progetto, ha osservato, sostengono un sistema di tutele legato alla reale gravità della patologia.

I parlamentari Ilenia Malavasi, Luciano Ciocchetti e Ylenia Lucaselli hanno infine indicato nelle evidenze del progetto una base concreta per valutare l’estensione dell’esenzione e il relativo impatto economico sul Servizio sanitario nazionale.