Uveite, controlli regolari per ridurre i rischi alla vista

L’uveite richiede controlli periodici per individuare in tempo le complicanze e limitare le conseguenze sulla vista. La gestione dovrebbe avvenire in centri di riferimento con competenze dedicate e una rete di specialisti.

Cause diverse per la stessa infiammazione

L’uveite è un’infiammazione interna all’occhio che può interessare la parte anteriore oppure le strutture posteriori, compresi retina, macula e nervo ottico. Le possibili origini comprendono infezioni, malattie autoimmuni e, più raramente, patologie tumorali.

Per questo la diagnosi deve chiarire sia la natura dell’infiammazione sia l’eventuale presenza di una malattia che coinvolge altri organi. «Quando valutiamo una persona con uveite dobbiamo prima stabilire se l’origine è infettiva o autoimmune e poi verificare se il problema è limitato all’occhio oppure collegato a una malattia sistemica», ha spiegato Elisabetta Miserocchi, professoressa associata di Oftalmologia all’Università Vita-Salute dell’Ospedale San Raffaele di Milano.

L’uveite può comparire a qualsiasi età. Nei bambini è spesso associata all’artrite idiopatica giovanile; negli adulti può accompagnare la malattia di Behçet o la sarcoidosi. Nelle persone più anziane tra le cause rilevanti rientrano anche i tumori, come il linfoma intraoculare. Quando gli accertamenti non identificano un’origine precisa, si parla di forma idiopatica.

Edema maculare e altre complicanze

Se l’infiammazione persiste, possono comparire cataratta, glaucoma ed edema maculare. La cataratta rende opaco il cristallino e può causare una diminuzione progressiva della vista; il glaucoma può invece danneggiare in modo irreversibile le fibre del nervo ottico, anche per effetto dell’aumento della pressione interna dell’occhio.

Il trattamento con cortisone, assunto per bocca o applicato attraverso colliri, può provocare un rialzo della pressione oculare.

L’edema maculare è dovuto all’accumulo di liquido nella zona centrale della retina. Può rendere la visione sfocata e ridurre quella centrale, lasciando relativamente conservata la visione periferica. Nelle uveiti posteriori, che coinvolgono retina, coroide e nervo ottico, può svilupparsi edema maculare.

Esami e gestione nel tempo

Tra gli esami utilizzati per seguire la malattia c’è la tomografia a coerenza ottica, indicata con la sigla OCT. Si tratta di un esame rapido e non invasivo che consente di osservare con precisione i diversi strati della retina e di verificare la presenza di edema.

La rilevazione dell’edema segnala che l’infiammazione non è ancora adeguatamente controllata e può portare a modificare il trattamento, con l’obiettivo di ridurre l’attività infiammatoria retinica e migliorare la funzione visiva.

La terapia varia in base alla causa: nelle forme infettive mira a contrastare l’agente responsabile, mentre in quelle autoimmuni può comprendere cortisone e farmaci immunosoppressori. Questi ultimi possono essere utilizzati anche per ridurre la necessità di trattamenti cortisonici prolungati.

La malattia è spesso cronica e può riattivarsi, anche con una nuova comparsa dell’edema maculare. Per questo i pazienti necessitano di visite oculistiche complete, esami di diagnostica per immagini e, quando l’uveite è legata a un disturbo sistemico, della collaborazione tra oculisti, reumatologi, neurologi, infettivologi e gastroenterologi.

Secondo l’esperta, la presa in carico ha caratteristiche ospedaliere e multidisciplinari, sia per la complessità degli accertamenti sia per alcune terapie somministrate in ospedale. La cronicità, i disturbi visivi, l’eventuale malattia associata, l’uso prolungato di farmaci e la frequenza degli accessi sanitari possono incidere in modo significativo sulla qualità di vita.

ℹ️ Le informazioni contenute in questo articolo hanno scopo puramente informativo e non sostituiscono il parere del medico. Per qualsiasi dubbio sulla tua salute rivolgiti al tuo medico di fiducia.