Sanità, Montagnani chiede più personale e nuove regole

La Manovra non affronta secondo Andrea Montagnani, presidente nazionale della Fadoi, il cambiamento dei bisogni sanitari e la crescente complessità dei pazienti. Per la sanità servono più risorse, personale adeguato e una riorganizzazione dei servizi ospedalieri e territoriali.

Reparti e pazienti più complessi

Montagnani ha riconosciuto che il Governo ha inserito alcune misure per il settore, ma ha giudicato insufficienti le scelte contenute nella legge di Bilancio. La popolazione anziana, fragile e affetta da più patologie richiede un’assistenza diversa rispetto al passato: una quota limitata degli abitanti assorbe gran parte della spesa sanitaria.

«Il medico pietoso non va bene, la cura dovrebbe essere da cavallo», ha detto Montagnani commentando le politiche sanitarie. A suo giudizio, senza un adeguato rafforzamento dell’offerta pubblica, una parte dei cittadini continuerà a rivolgersi al privato, aumentando le spese sostenute direttamente dalle famiglie.

La Medicina interna gestisce circa 1 milione di ricoveri ogni anno, un volume doppio rispetto alla Cardiologia e molto superiore a quello della Pneumologia, secondo il confronto citato dal presidente Fadoi. Eppure il settore è ancora regolato dai criteri della bassa intensità assistenziale introdotti nel 1988 con il decreto Donat-Cattin.

Per Montagnani, quelle norme non riflettono più la complessità dei malati trattati nei reparti internistici. Servirebbero quindi nuovi parametri per definire organici, tecnologie e livelli di assistenza, così da adeguare l’organizzazione alle esigenze attuali.

Personale e servizi territoriali

La carenza di operatori riguarda diverse aree, ma il presidente Fadoi ha segnalato anche inefficienze che potrebbero essere ridotte con una diversa distribuzione delle risorse. Dopo la pandemia, ha spiegato, le condizioni organizzative non sono migliorate e in molti casi sono peggiorate.

L’investimento sul personale dovrebbe riguardare sia il numero di medici e infermieri sia gli stipendi, oggi meno competitivi rispetto all’estero e alla sanità privata. Pronto soccorso, rianimazione, Medicina interna e chirurgia generale sono reparti essenziali per il funzionamento degli ospedali, pur offrendo margini economici limitati.

Secondo Montagnani, il finanziamento del Piano nazionale di ripresa e resilienza ha privilegiato le strutture del territorio senza risolvere il problema degli organici. Le Regioni procedono a velocità diverse e, sul piano operativo, il rafforzamento dell’assistenza territoriale non è ancora compiuto.

Anche il lavoro dei medici di famiglia è diventato più gravoso. Un professionista può avere ancora circa 1.800 assistiti, ma l’età media è passata da un’età più bassa a un’età più avanzata: lo stesso numero di pazienti presenta oggi bisogni assistenziali più impegnativi.

Spesa sanitaria e voucher

Il presidente Fadoi ha osservato che gli investimenti iniziali possono produrre risparmi nel lungo periodo, ma richiedono decisioni coordinate a livello nazionale. L’aumento dei costi dell’energia, della gestione dei rifiuti e degli altri consumi ospedalieri ha ridotto l’effetto delle maggiori risorse disponibili, con ricadute sull’organizzazione dei servizi.

Sul voucher sanitario destinato agli anziani, Montagnani ha riconosciuto un possibile effetto positivo, esprimendo però dubbi sulla sua applicazione concreta. Non è scontato che il contributo venga utilizzato per il percorso previsto o che l’anziano riesca a spenderlo senza un adeguato accompagnamento.

La responsabilità, ha sostenuto, non può ricadere soltanto sul paziente: occorre rafforzare la medicina territoriale, che dovrebbe seguire l’assistito ma oggi affronta una situazione di difficoltà. «La sanità costa: o trova le risorse lo Stato oppure paga il cittadino che può», ha concluso Montagnani, chiedendo un indirizzo politico condiviso.

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