Prevenzione maschile, i controlli utili nelle diverse fasi della vita

La prevenzione maschile cambia con l’età e dovrebbe iniziare presto. A spiegarlo è Andrea Salonia, specialista dell’IRCCS Ospedale San Raffaele, in vista di Movember e della Giornata nazionale per la salute dell’uomo dell’11 novembre.

Prostata e sintomi con l’avanzare dell’età

Con l’avanzare dell’età diventano più comuni i disturbi urinari legati all’ingrossamento benigno della prostata. Anche in questa fase, però, la valutazione deve tenere conto della storia clinica personale e familiare, senza trasformare ogni esame in un appuntamento automatico.

Il PSA, cioè l’antigene prostatico specifico, si misura con un prelievo di sangue e può aiutare a individuare gli uomini che necessitano di ulteriori verifiche. «È importante sottolineare che il PSA non è un test diagnostico per il tumore, ma un indicatore di rischio che permette di identificare gli uomini che meritano approfondimenti mirati, oggi sempre più spesso basati sulla risonanza magnetica prostatica prima di arrivare alla biopsia», ha spiegato Salonia.

Un risultato sopra i valori attesi non equivale comunque a una diagnosi di cancro: anche infiammazioni e aumento benigno del volume prostatico possono modificare il dato. Le linee guida europee EAU aggiornate al 2026 indicano quindi un percorso personalizzato, con eventuale risonanza magnetica prima di decidere se procedere con la biopsia.

I segnali da non ignorare

Molti uomini tendono a minimizzare i disturbi urinari o sessuali. Difficoltà di erezione, calo del desiderio, cambiamenti nell’eiaculazione e problemi durante la minzione meritano invece un confronto con il medico.

Secondo Salonia, questi segnali possono dipendere da una condizione urologica, ma talvolta anticipano anche alterazioni metaboliche o cardiovascolari. In particolare, un problema di erezione può comparire prima di altri sintomi associati alla salute del cuore.

È utile aggiornare la valutazione di pressione, colesterolo, glicemia, peso, attività fisica, alimentazione e fumo. Se sono presenti fattori di rischio, il medico può aggiungere controlli della funzione renale attraverso analisi del sangue e delle urine.

La prevenzione fin dalla giovane età

Per Salonia, la visita uro-andrologica può essere programmata già in giovane età e, in presenza del desiderio di avere figli, anche prima. L’appuntamento consente di raccogliere la storia clinica, valutare l’apparato genitale e stabilire se servano accertamenti mirati.

La fertilità non riguarda soltanto la possibilità di concepire. Eventuali alterazioni della funzione riproduttiva possono associarsi a problemi metabolici, cardiovascolari o endocrini che potrebbero manifestarsi più avanti. Durante la visita vengono esaminati testicoli, epididimi, pene e altre strutture dell’apparato genitale.

Nelle fasi iniziali dell’età adulta vanno inoltre considerati pressione arteriosa, peso e circonferenza addominale, profilo lipidico e glicemia. La frequenza degli esami dipende dal rischio individuale, dalla familiarità e dalle condizioni già presenti; il PSA, in assenza di fattori specifici, non è generalmente un controllo di routine per gli uomini giovani.

Esami mirati, non controlli in eccesso

La prevenzione non coincide con la quantità di accertamenti eseguiti. «Un uomo sano non ha bisogno del maggior numero possibile di controlli, ma degli esami giusti, nel momento giusto e sulla persona giusta», ha detto il professore.

Indagini svolte senza sintomi o senza elementi di rischio possono produrre falsi allarmi, preoccupazione e approfondimenti non necessari. Al contrario, quando esistono indicazioni precise, gli esami vanno eseguiti senza rimandarli.

La valutazione uro-andrologica è particolarmente utile se non è mai stata effettuata, in presenza di disturbi o quando esistono esigenze legate alla fertilità. Non esiste però un calendario identico per tutti gli uomini: visita e controlli devono essere stabiliti sulla base della situazione personale.