Dolore intimo anche a 33 anni: l’opzione senza ormoni da conoscere

I risultati più interessanti arrivano da ricerche che hanno coinvolto anche donne lontane dalla menopausa: in uno studio l’età media era di circa 33 anni nel gruppo trattato e 29 in quello di controllo. I dati disponibili indicano possibili benefici su dolore, lubrificazione, desiderio e soddisfazione sessuale, pur senza sostituire una valutazione specialistica.

Il trattamento prende in considerazione una formulazione di acido ialuronico destinata al vestibolo vulvare, cioè l’area che circonda l’ingresso vaginale. L’obiettivo è sostenere idratazione ed elasticità dei tessuti quando secchezza e fragilità rendono dolorosi i rapporti o anche semplici attività quotidiane.

Studi incoraggianti, ma ancora limitati

Una ricerca pubblicata nel 2020 su Medical Devices: Evidence and Research ha osservato 26 donne, sia in premenopausa sia dopo la menopausa, con sintomi di atrofia vulvovaginale. Le partecipanti hanno ricevuto due sedute, separate da un intervallo di un mese, e durante il monitoraggio sono stati rilevati miglioramenti dei disturbi genitali e degli indicatori relativi alla funzione sessuale.

Il controllo è proseguito fino a dodici mesi, anche se il numero delle partecipanti disponibili alla valutazione conclusiva era ridotto. Nel 2023, invece, Health Science Reports ha pubblicato uno studio su 60 donne: una parte ha ricevuto il complesso ibrido di acido ialuronico, mentre il gruppo di confronto è stato trattato con soluzione salina. I risultati hanno segnalato variazioni favorevoli in più dimensioni della sessualità, compresi dolore, lubrificazione, desiderio e appagamento.

Il problema può iniziare prima

Secchezza, bruciore e dolore non sono disturbi esclusivi dell’età successiva alla menopausa. Possono comparire anche durante l’allattamento, dopo procedure ginecologiche, in seguito a trattamenti oncologici o quando alcune cure modificano l’equilibrio ormonale.

«Ci sono moltissime patologie che possono esporre la donna, anche in età giovane, a questi disturbi, a causa dei farmaci, degli squilibri ormonali o della malattia stessa», spiega Valentina Finotti, chirurgo plastico esperta in medicina rigenerativa. Tra le condizioni da considerare c’è l’endometriosi: alcune terapie utilizzate per controllarla riducono l’attività degli estrogeni e possono produrre sintomi locali simili a quelli della menopausa.

Quando la secchezza diventa dolore

La riduzione degli estrogeni può assottigliare la mucosa, diminuire la lubrificazione e rendere meno elastici i tessuti vulvari e vaginali. Ne possono derivare prurito, bruciore, sensibilità allo sfregamento e dolore durante la penetrazione; nelle donne in menopausa, questi segnali possono rientrare nella sindrome genitourinaria della menopausa, che comprende anche alcuni disturbi urinari.

Il fastidio, però, non si limita alla sfera sessuale. Bicicletta, attività sportiva, vestiti aderenti o la posizione seduta possono diventare difficili da tollerare quando la vulva è fragile e irritabile. Anche cicatrici e specifiche patologie vulvari possono modificare i tessuti, ma la loro origine va distinta dall’atrofia e non tutte richiedono infiltrazioni.

Dove agisce l’acido ialuronico

Il dispositivo medico Hyaluxelle contiene 64 mg di acido ialuronico in 2 ml, con molecole di peso diverso. La lavorazione termica riunisce le componenti ad alto e basso peso molecolare in un complesso ibrido; la tecnologia utilizzata è denominata NAHYCO e non prevede l’aggiunta di reagenti chimici durante questa fase.

«Oltre all’azione idratante, favorisce la produzione di nuovo materiale che contribuisce all’elasticità», riferisce Finotti. Il prodotto non contiene estrogeni né altri ormoni: il suo impiego, quindi, segue un meccanismo differente rispetto alle terapie ormonali applicate localmente.

Iniezioni mirate e protocollo

Le infiltrazioni vengono praticate nel derma profondo del vestibolo, soprattutto nelle porzioni più esposte a pressione e trazione. Tra queste rientra la forchetta vulvare, situata posteriormente rispetto all’ingresso vaginale, dove i movimenti durante la penetrazione possono accentuare la dolorabilità quando i tessuti sono assottigliati.

Il protocollo iniziale prevede due appuntamenti a circa 30 giorni di distanza, seguiti da una verifica dopo sei mesi. Per contenere il disagio può essere applicata un’anestesia locale in crema; la durata dell’effetto e l’eventuale necessità di una nuova seduta devono essere stabilite caso per caso. Dopo la procedura possono comparire temporaneamente gonfiore, arrossamento, piccoli ematomi, dolore o prurito.

La diagnosi resta decisiva

Mario Fadin, ginecologo ostetrico, sottolinea che alcuni trattamenti possono provocare «una sintomatologia anche locale come se fossi in menopausa, perché si va in carenza di estrogeni». Questo spiega perché il problema possa interessare donne giovani, ma non basta da solo a stabilire quale cura sia appropriata.

La procedura non è infatti destinata a ogni forma di dolore vulvare o vaginale. Prima di valutarla occorre individuare la sede del disturbo, chiarire se sono presenti atrofia, cicatrici, patologie vulvari o alterazioni del pavimento pelvico e considerare le alternative già disponibili. Gli studi finora pubblicati sono promettenti, ma i campioni contenuti e la limitata disponibilità di dati a lungo termine rendono necessarie ulteriori conferme.